Kepala radial adalah tulang yang umumnya patah pada sendi siku. Perawatan primer fraktur kepala radial dapat menjadi non-operatif jika ada perpindahan fragmen yang minimal. Pada fraktur yang lebih rumit dengan lebih banyak perpindahan dan lebih banyak fragmen tulang, sekrup dan pelat tidak dapat menstabilkan siku dengan cukup, dan penggantian kepala radial dapat diindikasikan. Tidak peduli apa perawatan yang dilakukan, cara terbaik untuk mendapatkan hasil yang optimal adalah dengan latihan rentang gerak awal dan membatasi waktu casting.
Fraktur Kepala Radial
Fraktur kepala radial dapat terjadi bersamaan dengan cedera lain pada jaringan lunak dan tulang pergelangan tangan, lengan bawah dan siku. Perawatan tergantung pada tingkat perpindahan atau pemisahan fragmen tulang dan jumlah total fragmen yang terlibat.
Indikasi untuk Penggantian Kepala Radial
Penggantian kepala radial digunakan untuk membantu mencegah pergerakan tulang radius. Ketika tulang radius bermigrasi, itu dapat menyebabkan sakit pergelangan tangan kronis. Prostesis kepala radial bertujuan untuk mencegah perubahan signifikan pada anatomi lengan bawah dan pergelangan tangan. Penggantian kepala radial biasanya disediakan untuk fraktur parah yang tergusur atau tidak dapat diperbaiki dengan sekrup dan / atau pelat. AAOS Comprehensive Review mengatakan bahwa untuk fraktur kepala radial yang melibatkan tiga atau lebih fragmen, penggantian kepala radial harus dipertimbangkan sebagai perawatan bedah.
Prostesis Vitallium
Ketika siku telah dislokasi, protesa Vitallium diindikasikan. Prostesis spesifik ini lebih stabil daripada prostesis silikon, tetapi jika pemasangan implan terlalu ketat, akan ada kehilangan ekstensi atau kemampuan untuk meluruskan siku sepenuhnya, bahkan setelah terapi fisik.
Allograft Penggantian Radial Head
Penggunaan kepala radial allograft sebagai pengganti diindikasikan ketika fraktur meluas ke leher radial. Allograft menggunakan tulang dari orang lain sebagai pengganti, bukan logam atau silikon.
Penggantian Silikon
Penggantian silikon dapat digunakan sebagai spacer sementara untuk memungkinkan penyembuhan jaringan lunak. Silikon bisa pecah, mengarah ke sinovitis, atau radang sendi. Prostetik memiliki tingkat kegagalan yang lebih tinggi ketika terbuat dari silikon karena tekanan tinggi pada prostesis pada sambungan radiocapitellar, tempat di mana prostesis bersentuhan dengan tulang humerus distal. Menggunakan silikon sebagai pengatur jarak memungkinkan jari-jari untuk pulih pada posisi yang tepat sebelum dilepas.
Rehabilitasi
Latihan rentang gerak awal dilakukan setelah periode satu hingga dua minggu awal imobilisasi dalam bidai dan gendongan. Peningkatan progresif dengan waktu dan latihan terapi fisik. Dalam sebuah studi hasil dalam Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS) artroplasty kepala radial oleh Dr. Ruby Grewal dari St Joseph's Health Care of Ontario, Kanada, ditemukan bahwa sebagian besar pasien pulih dalam enam bulan dengan sedikit pemulihan lebih dari 18 bulan ke depan. Pasien melaporkan kepuasan tinggi pada tiga bulan dan dua tahun pasca operasi setelah penggantian kepala radial.
