Grapefruit dapat mengubah cara tubuh Anda memetabolisme banyak obat. Karena efek ini, Anda mungkin memiliki lebih banyak efek samping daripada biasanya jika Anda minum obat dengan grapefruit. Walaupun efek ini tidak terjadi pada setiap obat, ini dapat terjadi dengan tramadol, walaupun pemberian obat untuk obat tidak mencantumkan ini sebagai reaksi yang mungkin terjadi. Tanyakan kepada dokter Anda tentang efek potensial dari minum jus jeruk bali atau makan produk jeruk bali lainnya saat mengambil tramadol.
Penyebab
Senyawa yang menyebabkan masalah dengan metabolisme obat tampaknya furanocoumarin, ditemukan sebagian besar dalam daging jeruk tetapi juga di kantung, kulit dan biji-bijian. Senyawa-senyawa ini menghambat sistem sitokrom P450 3A4 usus, yang memainkan peran penting dalam metabolisme obat pertama kali saat mereka melewati hati dan usus. Pada metabolisme first-pass, potensi obat berkurang di hati. Produk Grapefruit menonaktifkan sistem, sehingga lebih banyak bagian aktif dari obat melewati usus untuk penyerapan. Tramadol mengalami metabolisme first-pass; mengambil tramadol dengan inhibitor CYP3A4 dapat mengurangi pembersihan metabolik obat, menurut Drugs.com.
Efek
Mengkonsumsi produk grapefruit menghambat sitokrom P450 3A4 mulai 30 menit setelah konsumsi dan berlangsung selama 24 hingga 72 jam, apoteker Amy Stump melaporkan dalam terbitan Agustus 2006 "American Family Physician." Jeruk bali dapat meningkatkan konsentrasi sitokrom P450 3A4 hingga 47 persen. Karena lebih banyak obat masuk ke aliran darah, efek samping semakin intensif.
Bahaya
Tramadol, obat yang mirip dengan opiat, mengurangi rasa sakit. Efek samping termasuk sedasi, pusing, kebingungan, mual, muntah, kejang, halusinasi, vertigo dan takikardia. Jika efek ini meningkat, mereka dapat menyebabkan gejala overdosis, termasuk kejang, kesulitan bernapas, detak jantung lambat, otot lembek, sedasi ekstrem atau kolaps sirkulasi.
Pertimbangan
Obat-obatan yang paling terpengaruh oleh jeruk bali adalah mereka yang tidak hanya menjalani metabolisme first-pass tetapi mereka yang juga memiliki bioavailabilitas rendah dan mereka yang memiliki rentang terapi yang sempit. Jika suatu obat memiliki kisaran terapi yang sempit, bahkan peningkatan kecil dalam jumlah yang diserap dapat menyebabkan masalah. Tramadol memiliki bioavailabilitas tinggi, antara 70 dan 90 persen, menurut Margarete Fischer, MD, dari German Bosch Institute of Clinical Farmacology. Dia menambahkan bahwa inhibitor metabolisme obat dapat memengaruhi metabolisme tramadol. Taruhan paling aman adalah dengan bertanya kepada dokter Anda apakah Anda harus menghindari produk grapefruit.
