Tekanan darah tinggi adalah masalah yang berkembang di Amerika. Faktanya, satu dari setiap tiga orang dewasa di Amerika Serikat - sekitar 75 juta orang - memiliki tekanan darah tinggi, atau hipertensi, menurut perkiraan 2016 dari Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Tip
Pada kebanyakan orang dengan tekanan darah diastolik tinggi, tidak ada penyebab spesifik yang telah diidentifikasi. Tetapi lebih jarang, hipertensi diastolik adalah sekunder dari kelainan lain seperti masalah tiroid, penyakit ginjal atau sleep apnea.
Apa yang memenuhi syarat sebagai Tekanan Darah Tinggi?
Tekanan darah terdiri dari dua angka - angka atas (sistolik) dan bawah (diastolik). Jadi, ada tiga jenis hipertensi.
- Tekanan darah diastolik tinggi - disebut hipertensi diastolik - terjadi ketika angka di bawahnya di atas 80 mmHg.
- Tekanan darah sistolik tinggi - disebut hipertensi sistolik - hadir ketika angka teratas di atas 130 mmHG.
- Hipertensi campuran terjadi ketika kedua angka tersebut tinggi.
Potensi Penyebab Hipertensi Diastolik
Hipertensi diastolik terisolasi (IDH) terutama terlihat pada orang dewasa yang lebih muda. Pada kebanyakan orang dengan IDH, tidak ada penyebab spesifik yang diidentifikasi. Ini dikenal sebagai hipertensi primer atau esensial. Lebih jarang, IDH adalah sekunder untuk gangguan lain seperti masalah tiroid, penyakit ginjal atau sleep apnea.
Hipertensi Primer
Tekanan diastolik adalah kekuatan yang diberikan oleh darah di dinding arteri saat mengalir melalui pembuluh darah ini di antara detak jantung. Pada IDH, tekanan diastolik umumnya meningkat karena arteri kecil, yang disebut arteriol, dalam tubuh lebih sempit dari biasanya. Ini memampatkan darah yang mengalir melalui arteriol, sehingga meningkatkan tekanan.
Pada IDH yang disebabkan oleh hipertensi primer, alasan yang mendasari penyempitan arteriolar tidak dipahami dengan baik. Tingkat zat tertentu yang sangat tinggi yang meningkatkan tekanan darah, seperti angiotensin, atau kontraksi otot kecil yang tidak tepat di dinding arteriol adalah dua alasan yang memungkinkan. Faktor genetik juga dapat berkontribusi.
Kondisi Endokrin dan Ginjal
Tiroid yang kurang aktif, atau hipotiroidisme, adalah salah satu penyebab sekunder IDH yang lebih umum. Seperti pada hipertensi primer, tekanan diastolik yang meningkat adalah akibat dari penyempitan arteriol yang berlebihan.
Hipotiroidisme dapat dicurigai pada seseorang dengan penambahan berat badan, kelelahan dan intoleransi terhadap flu, tetapi tes darah diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Penyakit endokrin yang menghasilkan aldosteron, hormon paratiroid, atau kortikosteroid tingkat tinggi juga dapat menyebabkan IDH.
Sebagian besar penyakit yang merusak ginjal dapat menyebabkan IDH dengan mengurangi kemampuan ginjal untuk mengeluarkan cairan dari tubuh atau dengan meningkatkan produksi angiotensin. Hipertensi renovaskular, karena penyempitan arteri utama yang menuju ke ginjal, adalah kemungkinan penyebab lain dari IDH.
Sleep Apnea
Apnea tidur - episodik berhenti bernapas saat tidur - juga dapat menyebabkan IDH oleh penyempitan arteriol yang berlebihan dan berkurangnya ekskresi cairan oleh ginjal.
Peningkatan denyut jantung yang sering terlihat pada orang dengan sindrom dapat berkontribusi, karena memperpendek waktu antara detak jantung sehingga pembuluh darah menghabiskan lebih banyak waktu terkena aliran darah ekstra yang menyertai setiap detak jantung. Kantuk di siang hari yang berlebihan menunjukkan sindrom apnea tidur, tetapi studi tidur diperlukan untuk mendiagnosis gangguan tersebut.
Penyebab lainnya
Konsumsi alkohol yang berlebihan dan kronis juga dapat menyebabkan IDH. Ini mungkin terutama terjadi jika kerusakan hati terjadi, karena angiotensin biasanya terdegradasi di hati. IDH juga dapat disebabkan oleh obat-obatan, seperti kontrasepsi oral, kortikosteroid atau obat antiinflamasi nonsteroid seperti ibuprofen.
Faktor Risiko untuk Tekanan Darah Diastolik Tinggi
Faktor risiko tertentu telah diidentifikasi untuk IDH. Mereka bukan penyebab langsung, tetapi kehadiran mereka meningkatkan kemungkinan mengembangkan IDH. Faktor risiko yang diidentifikasi dalam Framingham Heart Study besar yang diterbitkan pada Maret 2005 di Circulation adalah usia yang lebih muda, menjadi laki-laki dan kelebihan berat badan atau obesitas.
Memang, penelitian ini dan penelitian lain menunjukkan bahwa IDH lebih umum daripada hipertensi sistolik atau campuran pada orang dewasa yang lebih muda dari 40. Faktor risiko tambahan untuk IDH dilaporkan dalam penelitian yang diterbitkan dalam Indian Heart Journal edisi Juli 2012 dan PLoS One edisi Desember 2015. adalah:
- Gaya hidup menetap
- Merokok
- Tingkat kolesterol total yang tinggi
- Konsumsi kopi atau teh yang tinggi
Menurunkan Tekanan Darah Diastolik Tinggi
Apa pun penyebabnya, IDH tidak boleh diabaikan. Pada banyak individu, tekanan sistolik juga akan meningkat dari waktu ke waktu. Dalam Studi Jantung Framingham, 83 persen dari mereka dengan IDH mengembangkan hipertensi campuran selama 10 tahun ke depan.
Bahkan jika itu tidak berkembang, IDH sendiri meningkatkan kemungkinan komplikasi kardiovaskular yang serius. Sebuah studi yang diterbitkan dalam Journal of Hypertension edisi Maret 2014 mencatat bahwa orang dewasa dengan IDH memiliki dua kali lipat risiko komplikasi kardiovaskular, termasuk serangan jantung, stroke atau kematian terkait jantung, dibandingkan dengan orang dewasa dengan tekanan normal.
Pedoman 2017 yang diperbarui dari American College of Cardiology dan American Heart Association merekomendasikan untuk mengobati semua orang dengan tekanan diastolik 80 mmHg atau lebih besar, terlepas dari apakah orang tersebut menderita IDH atau hipertensi campuran.
Strategi untuk menurunkan tekanan darah mungkin termasuk penurunan berat badan, perubahan pola makan, olahraga dan obat-obatan. Mengurangi faktor risiko lain untuk penyakit kardiovaskular dengan mengendalikan kadar gula dan kolesterol darah juga penting.
Peringatan
IDH sendiri umumnya tidak menimbulkan gejala. Sakit kepala, mimisan dan gejala-gejala lain kadang-kadang disebabkan oleh tekanan darah tinggi, tetapi mereka mungkin terjadi pada orang-orang dengan tekanan normal.
Cari pertolongan medis segera jika Anda mengalami nyeri dada, sesak napas atau pusing, atau tiba-tiba memiliki kelemahan, perubahan bicara atau penurunan tingkat kesadaran. Ini mungkin menunjukkan adanya komplikasi IDH yang mengancam jiwa, seperti serangan jantung atau stroke.
Diulas oleh: Tina M. St. John, MD
