Toksisitas zat besi akibat tertelan secara sengaja atau tidak sengaja dari produk yang mengandung zat besi adalah penyebab umum keracunan, terutama pada anak-anak. Penggunaan suplemen secara berlebihan dapat berkembang menjadi akumulasi zat besi dalam tubuh Anda dan menghasilkan efek toksik pada saluran pencernaan, hati, jantung, dan otak Anda. Gejala overdosis besi bervariasi tergantung pada jumlah yang dicerna, tetapi kelebihan zat besi adalah keadaan darurat medis dan bisa berakibat fatal.
Mengapa Tubuh Anda Membutuhkan Zat Besi
Zat besi adalah mineral penting yang dibutuhkan untuk produksi hemoglobin , protein dalam sel darah merah. Hemoglobin memainkan peran penting dalam metabolisme dengan mengangkut oksigen ke paru-paru, otot, dan semua bagian tubuh Anda. Selain itu, zat besi diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan normal, fungsi seluler dan sintesis hormon dan jaringan ikat.
Kebutuhan Harian untuk Besi
Untuk mempertahankan kadar zat besi yang cukup agar tubuh Anda berfungsi secara efektif, Institutes of Medicine telah menetapkan asupan harian yang direkomendasikan , tergantung pada usia dan jenis kelamin. Ini adalah:
- Anak-anak 1 hingga 3 tahun, 7 miligram; 4 hingga 8 tahun, 10 miligram; 9 hingga 13 tahun, 8 miligram
- Remaja 14 hingga 18 tahun: anak laki-laki, 11 miligram; anak perempuan, 5 miligram
- Dewasa 19 hingga 50 tahun: wanita, 18 miligram; pria, 8 miligram
- Dewasa 51 tahun ke atas: 8 miligram
- Wanita hamil dan menyusui: 9 hingga 27 miligram
Sumber Makanan dari Besi
Tubuh Anda hanya menyerap sedikit zat besi dari makanan yang Anda makan. Zat besi disimpan di otot, hati, limpa dan sumsum tulang dan dilepaskan sesuai kebutuhan untuk membuat sel darah merah baru. Zat besi ditemukan dalam dua bentuk:
- Zat besi adalah jenis yang ditemukan dalam makanan hewani, seperti daging, makanan laut, dan unggas. Ini diserap lebih mudah daripada besi non-heme.
- Zat besi non-heme adalah jenis besi yang paling umum dan ditemukan pada tumbuhan dan hewan. Ini juga merupakan jenis yang digunakan dalam makanan yang diperkaya. Tubuh Anda menyerap zat besi dari sumber nabati dengan lebih baik jika dikombinasikan dengan zat besi berbasis hewani dan makanan yang mengandung vitamin C, seperti buah-buahan dan beberapa sayuran.
Makanan yang merupakan sumber zat besi yang baik meliputi:
- Daging tanpa lemak, ikan, dan unggas
- Makanan yang diperkaya zat besi seperti sereal sarapan dan roti
- Nadi seperti kacang putih, lentil, dan kacang merah
- Beberapa sayuran termasuk bayam dan kacang polong
- Kacang dan beberapa buah kering, seperti kismis
Bentuk Suplemen Besi
Selain jenis zat besi saja, sebagian besar suplemen multivitamin dan mineral, serta suplemen prenatal, sering mengandung zat besi.
Apakah Anda Membutuhkan Suplemen?
Kondisi tertentu dapat membuat Anda berisiko mengalami kekurangan zat besi dan mungkin mengharuskan Anda untuk mengonsumsi suplemen zat besi. Beberapa di antaranya adalah:
- Mereka yang melakukan diet terbatas, termasuk vegetarian atau vegan
- Remaja dan wanita yang mengalami menstruasi berat
- Donor darah yang sering
- Wanita hamil
- Orang dengan gangguan usus tertentu yang menghambat penyerapan nutrisi, seperti penyakit celiac
Umumnya, Anda tidak akan overdosis pada zat besi dari diet Anda, tetapi mengambil suplemen jika Anda tidak kekurangan zat besi bisa berbahaya. Untuk menetapkan pedoman untuk penggunaan suplemen zat besi yang aman , batas atas telah ditetapkan dan adalah:
- Anak-anak: 1 hingga 13 tahun, 40 miligram
- Remaja: 14 hingga 18 tahun, 45 miligram
- Dewasa: 19 tahun ke atas, 45 miligram
Penyebab Overload Besi
Asupan terlalu banyak zat besi bisa tidak disengaja, disebabkan oleh penggunaan suplemen zat besi yang berlebihan atau dapat berkembang dari gangguan kronis yang mencegah pembentukan sel darah merah secara efisien.
Suatu kondisi turunan yang disebut hemochromatosis dapat mengakibatkan penumpukan kadar racun besi. Penyakit ini sering berkembang menjadi masalah serius pada hati dan jantung. National Institutes of Health menyarankan agar penderita gangguan ini harus menghindari mengonsumsi suplemen zat besi.
Kelebihan zat besi dapat terjadi pada orang yang membutuhkan banyak transfusi darah, karena kondisi kronis seperti penyakit sel sabit, penyakit darah bawaan, anemia dan beberapa bentuk kanker.
Toksisitas dan Dosis Besi
Tingkat keparahan toksisitas tergantung pada bentuk garam besi, dengan tablet besi sulfat yang paling umum. Jumlah 20 hingga 60 miligram per kilogram unsur besi menghasilkan gejala sedang; lebih dari 60 miligram per kilogram dapat menyebabkan keracunan parah dan menyebabkan penyakit dan kematian, menurut sebuah penelitian yang diterbitkan dalam StatPearls pada 2019.
Gejala Toksisitas Besi
Toksisitas besi serius biasanya terjadi dalam waktu enam jam setelah mengambil overdosis. Gejala keracunan besi bervariasi dalam perkembangannya, tergantung pada individu dan jumlah zat besi yang dicerna. Secara keseluruhan, gejala paling sering terjadi dalam lima tahap. Gejala tahap akhir berkembang hanya ketika gejala Tahap 1 sedang atau berat.
Gejala Tahap 1. Jika tidak ada gejala overdosis besi yang berkembang dalam enam jam pertama setelah konsumsi, risiko toksisitas cenderung minimal. Efek samping awal mencerminkan tingkat keparahan keracunan dan mungkin termasuk:
- Muntah, sering dengan darah
- Diare eksplosif
- Sakit perut
- Sifat lekas marah
- Kantuk
Jika keracunan sangat serius, gejalanya mungkin termasuk:
- Napas yang cepat dan detak jantung
- Kejang
- Tekanan darah rendah
Jika syok dan koma berkembang dalam enam jam pertama, angka kematian adalah sekitar 10 persen, kata Merck Manual.
Gejala Tahap 2. Ini adalah periode laten. Dalam waktu 6 hingga 48 jam setelah overdosis, gejala dapat tampak membaik.
Gejala Tahap 3. Dalam 12 hingga 48 jam setelah overdosis awal, gejala keracunan besi yang mungkin berkembang adalah:
- Tekanan darah sangat rendah
- Demam
- Berdarah
- Penyakit kuning
- Gagal hati
- Asidosis metabolik
- Kejang
Gejala Tahap 4. Dua hingga lima hari setelah overdosis, gejala dapat menjadi sangat parah dan termasuk:
- Gagal hati
- Kemungkinan kematian karena syok atau pendarahan
- Kelainan pembekuan darah
- Penurunan kadar gula dalam darah
- Kebingungan dan kelesuan
- Koma
Gejala Tahap 5. Dua hingga lima minggu setelah asupan, gejala overdosis zat besi yang bertahan lama dari jaringan parut dapat meliputi:
- Penyumbatan perut atau usus dari bekas luka
- Jaringan parut menyebabkan kram, sakit perut, dan muntah
Zat besi yang dicerna juga dapat memiliki efek yang sangat korosif pada perut dan saluran pencernaan Anda. Ini sering menyebabkan perdarahan dan jaringan parut yang dapat bertahan lama setelah pemulihan.
Pengobatan Toksisitas
Pilihan lain untuk pengobatan adalah terapi chelation, menggunakan obat Deferoxamine secara intravena, yang berikatan dengan zat besi dalam darah yang memungkinkannya masuk ke urin.
Semua kasus keracunan zat besi harus dilaporkan ke pusat pengendalian racun setempat.
