Kalium, elektrolit, memainkan banyak peran penting dalam tubuh. Jantung, khususnya, mengandalkan kalium untuk fungsi kritis. Penularan "pesan" kimiawi pada serat otot dan saraf juga membutuhkan kalium. Karena obat-obatan anestesi secara independen mengubah fungsi-fungsi ini, keseimbangan kalium harus dipertahankan untuk memastikan anestesi yang aman. Hipokalemia, kalium yang lebih rendah dari normal, menimbulkan bahaya potensial dalam hubungannya dengan obat anestesi seperti yang dijelaskan dalam "Miller's Anesthesia, edisi ke-7."
Irama Jantung Abnormal
Hipokalemia disebabkan oleh berkurangnya asupan kalium dalam keadaan kekurangan gizi yang signifikan seperti yang disebabkan oleh kelaparan dan alkoholisme yang parah. Kadar kalium yang rendah membuat jantung sulit mengatur aktivitas listriknya. Akibatnya, irama jantung abnormal dapat berkembang. Mulai dari irama irama sesekali yang tidak berbahaya hingga perubahan irama yang mengancam jiwa yang mengarah pada henti jantung, ketidakseimbangan kalium menuntut rasa hormat dan perhatian sebelum memulai anestesi. Seperti yang telah diketahui selama bertahun-tahun dan diperkuat oleh penelitian yang lebih baru, termasuk studi tahun 2003 yang diterbitkan dalam "Anesthesiology", banyak obat anestesi yang dikenal untuk "menyadarkan" otot jantung dan membuatnya lebih mudah untuk terjadinya perubahan irama jantung yang berbahaya ini. Kombinasi kadar kalium yang sangat rendah dalam darah dan anestesi berpotensi menyebabkan konsekuensi serius atau bahkan fatal.
Kelemahan otot
Sel-sel otot menggunakan kalium dalam proses kontraksi sehingga kelemahan dihasilkan dari kadar kalium yang sangat rendah. Beberapa obat yang biasa diresepkan seperti diuretik meningkatkan kehilangan kalium dalam urin. Selain itu, pasien yang menderita muntah dan diare kehilangan kalium. Meskipun tingkat biasanya tidak turun cukup rendah untuk menyebabkan masalah pada kebanyakan orang, penambahan anestesi dengan obat penenang otot meningkatkan efeknya. Disfungsi otot setelah anestesi dari kombinasi faktor-faktor ini dapat berkontribusi untuk memperlambat kebangkitan, fungsi pernapasan yang buruk dan kelemahan yang berkepanjangan, menjelaskan "Anestesi Miller."
Pencegahan
Mengukur kalium dan memperbaiki defisit sebelum pembedahan tampaknya merupakan cara yang mudah untuk meminimalkan risiko aditif hipokalemia dan anestesi. Seperti kebanyakan dilema dalam kedokteran klinis, ini tidak sesederhana ini. Kalium dapat ditemukan di dalam sel tubuh atau mengambang di serum. Tes darah hanya mengukur kalium dalam serum, sehingga total kalium sebenarnya dapat meningkat. Obat-obatan seperti insulin atau inhaler yang mengandung albuterol menyebabkan kalium bergerak ke dalam sel sehingga ketika mengukur kalium, nilai yang dilaporkan sangat rendah. Memberi kalium tambahan meningkatkan level total ini, menciptakan bahaya dari level kalium yang terlalu tinggi.
Karena, seperti "Miller's Anesthesia, " menjelaskan, kadar yang rendah biasanya ditoleransi dengan baik oleh tubuh, perawatan tidak selalu diperlukan. Selain itu, pemberian kalium terkadang menghadirkan lebih banyak bahaya aritmia daripada tidak memperlakukan tingkat rendah sederhana, seperti dirangkum dalam "Brennar dan Rektor: The Kidney, edisi ke-8."
Tindakan pencegahan
Mengingat semua variabel ini, setiap orang yang melakukan anestesi harus dievaluasi secara individual untuk menilai rasio risiko terhadap manfaat dari proses pembedahan dan anestesi. Ketika kalium rendah hadir, informasi mengenai kondisi medis lainnya, obat-obatan, tingkat kalium masa lalu dan riwayat gejala mengarahkan perawatan ahli anestesi dari pasien hipokalemik.
