Hati Anda melakukan ratusan tugas metabolisme. Sejumlah protein khusus yang disebut enzim mendorong proses biokimia ini. Meskipun hati mengandung banyak enzim yang berbeda, kadar enzim hati yang tinggi biasanya merujuk pada kelompok 2 sampai 5 enzim yang hadir dalam konsentrasi yang sangat tinggi. Enzim hati yang meningkat sering menunjukkan kerusakan sel hati, yang dapat terjadi dengan beragam kondisi dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Sementara, peningkatan ringan relatif umum dan jarang menyebabkan efek kesehatan yang bertahan lama. Namun, peningkatan kadar enzim hati yang terus-menerus atau nyata dapat mengindikasikan gangguan medis yang berpotensi serius.
Enzim dan Evaluasi Hati
Enzim hati yang meningkat umumnya merujuk pada peningkatan satu atau lebih enzim berikut ini:
- Alanine transaminase (ALT)
- Aspartate transaminase (AST)
- Alkaline phosphatase (ALP)
- Gamma-glutamyl transferase (GGT)
- Lactate dehydrogenase (LDH)
Ketika cedera sel hati terjadi, enzim-enzim ini bocor dari sel-sel yang rusak menyebabkan peningkatan kadar darah. Penyedia layanan kesehatan mengevaluasi kadar enzim ini relatif terhadap satu sama lain, kadar darah zat lain yang berhubungan dengan kesehatan hati, serta pemeriksaan fisik dan mungkin tes diagnostik tambahan untuk menentukan penyebab peningkatan enzim hati.
Hepatitis
Hepatitis - peradangan hati - adalah penyebab utama peningkatan enzim hati. Banyak gangguan dan kondisi penyebab hepatitis, termasuk:
- Penggunaan alkohol berlebih
- Infeksi virus hepatitis (A, B, C, D dan E)
- Infeksi virus lainnya, seperti infeksi mononukleosis
- Penyakit hati berlemak
- Hepatitis autoimun
- Obat-obatan, racun dan racun
Hepatitis dapat bersifat akut (terjadi tiba-tiba dan berlangsung kurang dari 6 bulan) atau kronis (bertahan lebih dari 6 bulan). Hepatitis akut kadang-kadang menyebabkan cedera hati dan kegagalan, suatu kondisi yang disebut hepatitis fulminan. Hepatitis kronis dapat melukai hati dari waktu ke waktu, yang pada akhirnya dapat menyebabkan sirosis.
Gangguan Hati, Pencernaan dan Sistemik Lainnya
Kondisi yang menghalangi aliran empedu dari hati ke kantong empedu atau usus - secara kolektif dikenal sebagai gangguan bilier - sering menyebabkan peningkatan enzim hati. Contoh-contoh gangguan ini termasuk:
- Batu empedu
- Pankreatitis kronis (radang pankreas)
- Tumor atau kista dari kantong empedu atau saluran empedu
- Sclerosing cholangitis (jaringan parut inflamasi pada saluran empedu)
Sedangkan hepatitis mengacu pada peradangan hati yang umum, granuloma hati adalah area peradangan yang terlokalisasi, yang dapat menyebabkan peningkatan enzim hati. Ini dapat terjadi karena berbagai alasan termasuk: infeksi tertentu (TBC, sifilis, demam cakar kucing, dll.), Obat-obatan (allopurinol, quinidine, dll.) Dan gangguan jaringan ikat (sarkoidosis, dll.)
Gangguan hati, pencernaan, dan sistemik lainnya yang mungkin menyebabkan peningkatan enzim hati meliputi:
- Hemochromatosis: kelebihan zat besi, biasanya kelainan bawaan
- Penyakit Wilson: kondisi bawaan yang menyebabkan kelebihan tembaga
- Penyakit radang usus: kolitis ulserativa dan penyakit Crohn
- Penyakit tiroid: hipotiroidisme dan hipertiroidisme
- Kanker yang muncul atau menyebar ke hati
- Limfoma Hodgkin
- Lupus erythematosus sistemik
- Anorexia nervosa
- Kekurangan alfa-1-antitripsin
Pertimbangan Lainnya
Sementara yang disebut enzim hati hadir dalam konsentrasi tinggi di hati, sejumlah besar juga ada di jaringan tubuh lainnya. Oleh karena itu, peningkatan enzim hati tertentu mungkin disebabkan oleh penyebab yang tidak berhubungan dengan hati. Misalnya, latihan fisik yang berat dapat menyebabkan peningkatan sementara dalam tingkat ALT, AST dan LDH. Penyakit tulang, usus kecil dan ginjal sering menyebabkan peningkatan kadar ALP.
Banyak obat resep dan resep yang biasa digunakan dapat berpotensi menyebabkan peningkatan kadar enzim hati, termasuk:
- Acetaminophen (Tylenol)
- Obat antiinflamasi nonsteroid, seperti diklofenak (Voltaren)
- Obat statin penurun kolesterol, seperti atorvastatin (Lipitor), rosuvastatin (Crestor) dan simvastatin (Zocor)
- Estrogen dan kontrasepsi oral
- Antibiotik, seperti amoksisilin-klavulanat (Augmentin) dan tetrasiklin
- Antiepileptik, seperti fenitoin (Dilantin), carbamazepine (Tegretol) dan asam valproat (Depakote)
Beberapa herbal juga dapat menyebabkan peningkatan enzim hati dan berpotensi cedera hati yang serius, termasuk jerman, kaparal, valerian, kopiah, amanita, pennyroyal, celandine yang lebih besar, kava, cohosh hitam, ma huang dan jin bu huan.
Tindakan terbaik dengan temuan enzim hati yang meningkat berbeda berdasarkan keadaan masing-masing. Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah.
Ditinjau dan direvisi oleh: Tina M. St. John, MD
