Obat anti-TB pertama dikembangkan 70 tahun yang lalu dan meskipun ada penurunan yang signifikan pada jumlah orang yang terinfeksi, TBC, penyakit menular multi-organ, masih menyerang 2 miliar orang di seluruh dunia. Pada 2009, itu menyebabkan kematian 1, 7 juta orang. Di Amerika Serikat, penyakit ini menyerang sebagian besar kelompok risiko, seperti orang HIV-positif, tuna wisma dan mereka yang bepergian ke daerah endemis. Protokol pengobatan untuk TB melibatkan kombinasi beberapa obat yang menargetkan bakteri, serta vitamin B-6, yang mencegah efek samping dari salah satu obat anti-TB.
Pengobatan TBC
Sampai tahun 1940, tidak ada pengobatan khusus untuk TBC. Pada tahun 1944, studi pertama menunjukkan bahwa streptomisin efektif dalam mengobati TB eksperimental pada hewan. Pada tahun 1952, isoniazid juga ditemukan efektif melawan TBC. Saat ini, kombinasi beberapa obat anti-tuberkulosis digunakan untuk mencegah perkembangan resistensi bakteri terhadap obat anti-tuberkulosis. Obat yang digunakan secara rutin adalah isoniazid, rifampin, pirazinamid dan baik etambutol atau streptomisin.
Kekurangan Isoniazid dan Vitamin B-6
Segera setelah isoniazid dipekerjakan dalam pengelolaan TB, para peneliti mencatat bahwa beberapa pasien mengembangkan neuropati perifer. Ini ditandai dengan mati rasa simetris di tangan dan kaki yang digambarkan sebagai distribusi "stocking-glove". Neuropati ini lebih parah pada pasien yang menerima dosis isoniazid yang lebih tinggi. Pada tahap selanjutnya, neuropati juga ditandai oleh rasa sakit yang melibatkan otot dan tulang. Pada tahun 1954, Biehl dan Vilter dari Fakultas Kedokteran Universitas Cincinnati menyelidiki ekskresi urin dari kelompok vitamin B pada pasien yang menerima isoniazid. Mereka menemukan peningkatan kadar piridoksin, juga disebut vitamin B-6 yang lebih jelas pada pasien dengan isoniazid dosis tinggi. Ini menunjukkan bahwa isoniazid menyebabkan defisiensi vitamin B-6, yang secara klinis disajikan sebagai neuropati perifer.
Vitamin B-6
Vitamin B-6 sangat penting untuk banyak proses biokimia. Ini adalah co-faktor penting dalam metabolisme glukosa, lipid dan protein, serta dalam generasi hemoglobin, protein dalam sel darah merah yang sangat penting untuk membawa oksigen dari paru-paru ke organ perifer. Yang penting, vitamin B-6 juga memainkan peran penting dalam sintesis beberapa molekul sistem saraf, seperti histamin, serotonin, dopamin atau asam gamma-aminobutyric.
Vitamin B-6 Mencegah Neuropati Terinduksi Isoniazid
Pada tahun 1967, Beggs dan Jenne dari VA Medical Center di Minneapolis, Minnesota, menunjukkan ada hubungan kompetitif antara isoniazid dan vitamin B-6 dan bahwa kedua molekul ini saling menggantikan dalam reaksi biokimia. Saat ini, neuropati dicegah dengan vitamin B-6 yang diberikan secara rutin dengan dosis 10 hingga 50 mg per hari selama pengobatan TB. Ini digunakan terutama pada pasien berisiko tinggi untuk mengembangkan neuropati, seperti pasien dengan diabetes, wanita hamil dan menyusui, pasien dengan kekurangan gizi atau alkoholisme, atau memperoleh sindrom defisiensi imun.
