HCT dan HGB adalah tes darah yang sangat umum, yang biasanya diukur bersama. HCT - kependekan dari hematokrit - adalah volume sel darah merah (RBC) dalam volume darah tertentu. HGB - atau hemoglobin - adalah jumlah HGB dalam volume darah tertentu. Karena HGB adalah protein pembawa oksigen dalam sel darah merah, HCT dan HGB saling terkait erat. Ketika satu jatuh, yang lain umumnya jatuh juga. Baik HCT dan HGB memberikan perkiraan jumlah sel darah merah yang terkandung dalam darah, dan nilai yang rendah menunjukkan adanya anemia. HCT dan HGB yang rendah dapat disebabkan oleh berkurangnya jumlah sel darah merah atau oleh cairan yang berlebihan dalam darah, yang melarutkan sel darah merah. Jumlah sel darah merah dapat dikurangi dengan kehilangan darah, gangguan produksi sel darah merah atau kerusakan sel darah merah yang berlebihan.
Kehilangan darah
Pendarahan adalah salah satu penyebab paling umum dari HCT dan HGB rendah. Kehilangan darah mungkin jelas, seperti dari cedera traumatis akut. Kehilangan darah akut juga dapat disembunyikan, seperti pada pecahnya aneurisma aorta - area buncit dari arteri besar yang memanjang dari jantung ke perut.
Kehilangan darah kronis mungkin juga terlihat, seperti pada perdarahan menstruasi yang berlebihan, atau mungkin disembunyikan. Pendarahan dari saluran pencernaan selama periode waktu yang lama adalah penyebab umum anemia yang sering tidak dikenali. Bisul dan kanker kerongkongan, lambung atau usus adalah beberapa penyebab paling serius dari kehilangan darah gastrointestinal kronis. Pada orang dewasa dengan HCT dan HGB rendah tanpa alasan yang jelas, sampel tinja sering diuji darahnya.
Mengurangi Produksi Sel Darah Merah
Sel darah merah diproduksi di sumsum tulang, jadi penyakit apa pun di dalam sumsum tulang dapat menyebabkan anemia, tergantung pada luasnya sumsum tulang yang terkena. Pada anemia aplastik, misalnya, seluruh sumsum tulang berhenti memproduksi sel darah merah dan anemia mungkin parah. Infiltrasi sumsum tulang oleh jaringan fibrosa atau sel kanker juga mengganggu produksi sel darah merah. Karena produksi sel darah merah normal memerlukan zat besi, folat, vitamin B6, dan vitamin B12, kekurangan nutrisi ini dapat menghasilkan HCT dan HGB yang rendah. Pada beberapa penyakit, seperti anemia sideroblastik, kadar zat besi normal tetapi sumsum tulang tidak dapat menggunakan zat besi secara efektif. Obat-obatan yang mengganggu metabolisme folat, seperti obat anti-HIV atau anti-kejang, juga dapat mengurangi produksi sel darah merah.
Produksi sel darah merah yang cukup juga bergantung pada erythropoietin, hormon yang dibuat oleh ginjal. Pada penyakit ginjal yang parah, gangguan produksi erythropoietin mengurangi jumlah sel darah merah. Penyakit hati, tiroid yang terlalu aktif atau kurang aktif, dan banyak penyakit radang kronis - seperti rheumatoid arthritis - juga dapat dikaitkan dengan penurunan produksi sel darah merah.
Peningkatan Penghancuran Sel Darah Merah
Jumlah tertentu dari kerusakan sel darah merah, atau hemolisis, adalah normal. Sel darah merah tetap dalam aliran darah selama sekitar 120 hari, setelah itu sel darah merah dihancurkan - terutama di limpa - dan digantikan oleh sel darah merah baru yang dilepaskan dari sumsum tulang. Anemia hemolitik berkembang ketika kerusakan sel darah merah terjadi sebelum waktu ini dan sumsum tulang tidak mampu melepaskan cukup sel baru. Pada penyakit dengan sel darah merah yang berbentuk tidak normal, seperti anemia sel sabit atau spherocytosis, tubuh mengidentifikasi sel-sel tersebut sebagai tidak normal dan menghancurkannya sebelum waktunya. Dalam defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G6PD), sel darah merah sangat rentan terhadap molekul pengoksidasi berbahaya. Hal ini menyebabkan hemolisis selama penyakit akut, seperti infeksi, atau saat terpapar kacang fava atau obat-obatan tertentu.
Hemolisis juga dapat disebabkan oleh gangguan di luar sel darah merah. Dalam hipersplenisme, limpa terlalu aktif dan menghancurkan jumlah sel darah merah yang berlebihan. Pada beberapa penyakit autoimun, hemolisis terjadi ketika tubuh membuat antibodi yang menyerang sel darah merahnya sendiri. Bakteri tertentu, seperti meningokokus dan streptokokus, menghasilkan racun yang secara langsung menghancurkan sel darah merah. Hemolisis juga dapat terjadi akibat trauma langsung pada sel darah merah karena darah mengalir melalui katup jantung buatan atau gumpalan darah masa lalu di dalam pembuluh darah.
Volume Plasma Meningkat
Terkadang, HCT dan HGB rendah hanya karena komponen cairan darah - yang dikenal sebagai plasma - meningkat. Dalam hal ini, jumlah total sel darah merah dalam tubuh adalah normal, tetapi sel-sel diencerkan sehingga jumlah sel darah merah dalam volume darah tertentu berkurang. Peningkatan volume plasma terjadi pada kelainan yang ditandai dengan retensi cairan, seperti penyakit ginjal berat atau gagal jantung kongestif. Penurunan HCT dan HGB terlihat selama kehamilan normal juga disebabkan oleh peningkatan volume plasma. Produksi sel darah merah meningkat selama kehamilan, tetapi peningkatan jumlah sel darah merah tidak cukup untuk mengimbangi peningkatan plasma. Minum air yang berlebihan biasanya tidak akan menyebabkan penurunan HCT atau HGB, tetapi pemberian cairan intravena yang berlebihan mungkin.
Peringatan
HCT dan HGB yang rendah selalu memerlukan tindak lanjut dengan dokter Anda untuk menentukan penyebab dan perawatan yang tepat. Sementara anemia ringan umumnya menghasilkan efek minimal kecuali kulit pucat dan kelelahan, HCT dan HGB yang sangat rendah dapat mengancam jiwa karena membatasi pengiriman oksigen ke organ vital tubuh. Cari pertolongan medis segera jika Anda memiliki perdarahan yang signifikan atau gejala pengiriman oksigen yang tidak memadai ke jantung atau otak, seperti nyeri dada, sesak napas, pusing, lemah atau penurunan tingkat kesadaran.
Diulas oleh: Tina M. St. John, MD
